Heil- und Kostenplan für die Behandlung im Ausland: Schritt für Schritt

Viele Patienten unterschätzen, wie wichtig die Reihenfolge beim Heil- und Kostenplan ist. Wer zuerst behandeln lässt und die Rechnung danach einreicht, riskiert, dass die Kasse den Zuschuss kürzt oder ablehnt. Mit der richtigen Vorbereitung ist der Weg dagegen gut planbar. Wir beschreiben die Schritte für gesetzlich Versicherte aus Deutschland ausführlich und erläutern anschließend die Besonderheiten für Österreich und die Schweiz.

Wir haben die Regeln sorgfältig zusammengefasst (Stand: Oktober 2026). Krankenkassen handhaben Details unterschiedlich, bitte bestätigen Sie die Angaben bei Ihrer Kasse.

Was ist ein Heil- und Kostenplan?

Der Heil- und Kostenplan (HKP) ist ein schriftlicher Behandlungs- und Kostenvoranschlag für Zahnersatz. Er enthält den Befund, also welche Zähne fehlen oder geschädigt sind, die geplante Versorgung pro Zahn und die voraussichtlichen Kosten. In Deutschland ist der HKP für Zahnersatz ein festgelegtes Formular, auf dessen Grundlage die gesetzliche Kasse den befundbezogenen Festzuschuss festsetzt.

Für die Behandlung im EU-Ausland gilt nach § 13 Abs. 4 SGB V das Prinzip der Kostenerstattung: Sie bezahlen die Rechnung zunächst selbst und reichen sie danach bei Ihrer Kasse ein. Erstattet wird höchstens der Festzuschuss, der auch im Inland gezahlt würde, und nicht mehr als die tatsächlichen Kosten. Einzelheiten zu den Festzuschüssen erläutert die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, allgemeine Informationen bietet der GKV-Spitzenverband.

Welche Unterlagen brauchen Sie vor der Anfrage?

Ein genauer Plan setzt aussagekräftige Unterlagen voraus. Halten Sie Folgendes bereit:

• Aktuelles Panoramaröntgen (OPG): Es zeigt Zähne, Wurzeln und Kieferknochen auf einen Blick. Ihr Hauszahnarzt kann es Ihnen als Datei oder Ausdruck mitgeben.
• Befund Ihres Hauszahnarztes, falls vorhanden, zum Beispiel ein bereits erstellter Heil- und Kostenplan aus Deutschland.
• Bonusheft: Es entscheidet über die Höhe des Festzuschusses. Wie das genau funktioniert, lesen Sie im Beitrag Festzuschuss und Bonusheft.
• Angaben zu Vorerkrankungen und Medikamenten, besonders bei Blutverdünnern, Diabetes oder Osteoporose-Therapie.
• Ihre Versicherungsdaten, bei einer Zusatzversicherung auch Tarif und Versicherungsnummer.

Wie gehen Sie Schritt für Schritt vor?

1. Anfrage mit Unterlagen senden. Schicken Sie Röntgenbild und Befund an die Klinik. Auf dieser Grundlage entsteht ein vorläufiger Heil- und Kostenplan. Bei DenTeam ist dieser Plan kostenlos, Sie können ihn direkt online anfordern.
2. Plan prüfen und Fragen klären. Gehen Sie den Plan in Ruhe durch. Sind alle Zähne berücksichtigt? Welches Material ist vorgesehen? Wie viele Aufenthalte sind geplant? Unklarheiten klären Sie besser jetzt als nach der Behandlung.
3. Plan bei der Krankenkasse einreichen. Reichen Sie den Plan vor Behandlungsbeginn ein. Viele Kassen akzeptieren den Plan der ausländischen Praxis, manche wünschen ein bestimmtes Formular oder eine Übersetzung. Fragen Sie vorher nach, in welcher Form die Unterlagen eingehen sollen.
4. Bescheid abwarten. Die Kasse prüft den Plan und teilt Ihnen mit, welcher Festzuschuss Ihnen zusteht. Die Bewilligung ist in der Regel befristet, die Frist steht im Bescheid. Planen Sie die Behandlung so, dass sie innerhalb dieser Frist abgeschlossen werden kann.
5. Zusatzversicherung einbeziehen. Wenn Sie eine Zahnzusatzversicherung oder eine private Krankenversicherung haben, reichen Sie den Plan auch dort vorab ein. Fragen Sie ausdrücklich, ob der Tarif Behandlungen im Ausland abdeckt.
6. Behandlung durchführen. Ergibt die Untersuchung vor Ort, dass der Plan angepasst werden muss, etwa weil ein Zahn doch nicht erhalten werden kann, erhalten Sie einen geänderten Plan. Informieren Sie in diesem Fall Ihre Kasse über die Änderung.
7. Rechnung einreichen. Nach der Behandlung reichen Sie die Rechnung mit Einzelpositionen, einen Zahlungsnachweis und, falls Ihre Kasse das verlangt, eine Übersetzung ein. Die Kasse erstattet den bewilligten Festzuschuss, höchstens aber die tatsächlichen Kosten.

Wie die Aufenthalte bei uns organisiert sind, beschreibt die Seite Ablauf der Behandlung.

Was muss in einem guten Heil- und Kostenplan stehen?

Ein Plan, den die Kasse zügig bearbeiten kann, ist klar gegliedert. Diese Angaben sollten Sie darin finden:

Ein Plan, der nur eine Gesamtsumme nennt, reicht für die Kasse meist nicht aus. Auch für Sie selbst ist eine Aufstellung nach Positionen wertvoll, weil Sie so erkennen, welche Leistung welchen Anteil an den Kosten hat.

Was gilt für Versicherte in Österreich?

In Österreich sind Kronen, Brücken und Implantate in der Regel keine Kassenleistung. Die ÖGK und die anderen Versicherungsträger übernehmen aber zum Beispiel Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnentfernungen und herausnehmbaren Zahnersatz aus Kunststoff, Letzteren mit Kostenbeteiligung und nach chefärztlicher Bewilligung vorab.

Bei einer Behandlung im EU-Ausland gilt die Wahlarzt-Regel (§ 131 ASVG): Erstattet werden 80 % des Betrags, den die Kasse einem Vertragspartner gezahlt hätte, und zwar nur für Kassenleistungen. Für eine Prothese reichen Sie den Kostenvoranschlag deshalb vor der Behandlung zur Bewilligung ein. Mehr dazu erklärt der Beitrag ÖGK und Zahnbehandlung im EU-Ausland. Offizielle Informationen finden Sie bei der Österreichischen Gesundheitskasse und auf unserer Seite zur Kostenrückerstattung für Patienten aus Österreich.

Was gilt für Versicherte in der Schweiz?

In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung Zahnbehandlungen nur in Ausnahmefällen. Ein Heil- und Kostenplan, in der Schweiz meist Offerte oder Kostenvoranschlag genannt, ist vor allem für Ihre Zahnzusatzversicherung wichtig. Reichen Sie ihn vor Behandlungsbeginn ein und lassen Sie sich schriftlich bestätigen, welchen Anteil die Versicherung übernimmt und ob Behandlungen im Ausland abgedeckt sind.

Welche Fehler sollten Sie vermeiden?

• Behandlung vor dem Bescheid beginnen: In der Praxis verlangen die Kassen die Prüfung vor Behandlungsbeginn. Wer vorher behandeln lässt, riskiert den Zuschuss.
• Bonusheft vergessen: Ohne Nachweis zahlt die Kasse nur den Grundzuschuss von 60 % der Regelversorgung.
• Planänderungen nicht melden: Weicht die Behandlung deutlich vom eingereichten Plan ab, sollte die Kasse davon wissen.
• Unvollständige Rechnung: Die Rechnung sollte dieselben Positionen enthalten wie der Plan, damit die Kasse sie zuordnen kann.
• Frist übersehen: Die Bewilligung gilt nicht unbegrenzt. Planen Sie die Termine mit Blick auf die Frist im Bescheid.