Kompletten Oberkiefer überkronen: Voraussetzungen, Ablauf und Alternativen

Wenn viele Zähne gleichzeitig Probleme machen, wirkt eine Einzelreparatur nach der anderen oft wie Flickwerk. Eine gemeinsame Planung für den ganzen Oberkiefer kann Form, Farbe und Biss wieder in Einklang bringen. Sie ist aber ein großer Eingriff in gesunde Zahnsubstanz und sollte gut begründet sein.

Wann ist es sinnvoll, den ganzen Oberkiefer zu überkronen?

Typische Gründe für eine Versorgung aller Oberkieferzähne mit Kronen sind:

• stark abgenutzte Zähne durch nächtliches Knirschen oder Pressen, oft verbunden mit einer abgesunkenen Bisshöhe,
• Säureschäden (Erosionen), etwa durch säurehaltige Getränke oder häufiges Sodbrennen,
• viele große, alte Füllungen und bereits vorhandene Kronen, die nacheinander erneuert werden müssten,
• deutliche Verfärbungen, die sich durch Bleaching nicht ausreichend aufhellen lassen,
• ein unharmonisches Gesamtbild, wenn Zahnformen, Längen und Farben stark voneinander abweichen.

Weniger gut begründet ist eine Komplettversorgung, wenn die Zähne gesund und weitgehend intakt sind und nur Farbe oder Form leicht stören. Für jede Krone wird Zahnsubstanz abgetragen, die nicht nachwächst. In solchen Fällen sind schonendere Verfahren oft die bessere Wahl (mehr dazu weiter unten).

Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

Eine Krone ist nur so haltbar wie der Zahn, auf dem sie sitzt. Vor der Planung prüft der Behandler deshalb:

1. Wurzeln und Zahnnerven: Entzündungen an den Wurzelspitzen sind meist auf dem Röntgenbild zu erkennen. Sie müssen vorher behandelt werden, sonst drohen später Beschwerden unter einer neuen Krone.
2. Zahnfleisch und Knochen: Eine aktive Parodontitis wird zuerst behandelt. Zähne, die bereits stark gelockert sind, eignen sich nicht als Kronenpfeiler.
3. Restsubstanz: Ist von einem Zahn wenig übrig, braucht er einen Aufbau, eventuell mit Stift. Manche Zähne sind auch nicht mehr erhaltungswürdig.
4. Biss und Kiefergelenk: Wer knirscht oder Kiefergelenkbeschwerden hat, braucht eine genaue Funktionsanalyse. Bei DenTeam wird dafür unter anderem ein Gesichtsbogen eingesetzt, mit dem die Lage des Oberkiefers zum Kiefergelenk übertragen wird.
5. Gegenkiefer: Die neuen Kronen beißen auf die Zähne des Unterkiefers. Sind diese stark abgenutzt oder lückenhaft, muss die Planung beide Kiefer berücksichtigen.

Aus diesen Befunden entsteht ein schriftlicher Heil- und Kostenplan, der die Kronen, die nötigen Vorbehandlungen und den Zeitplan enthält.

Wie viele Kronen braucht ein Oberkiefer?

Ein vollständiger Oberkiefer ohne Weisheitszähne hat 14 Zähne. Wie viele davon tatsächlich eine Krone bekommen, hängt vom Befund ab. Häufig sind es 12 bis 14. Einzelne gesunde Zähne im hinteren Bereich können manchmal unversorgt bleiben, wenn sie in den neuen Biss passen.

Fehlen bereits Zähne, werden die Lücken in die Planung einbezogen, zum Beispiel mit Brückengliedern zwischen zwei Kronen oder mit Implantaten. Eine Übersicht über diese Möglichkeiten bietet die Seite zu Zahnbrücken.

Wie läuft die Behandlung ab?

Bei einer unkomplizierten Ausgangslage lässt sich ein Oberkiefer oft in einem Aufenthalt versorgen. Da das Labor bei DenTeam im selben Haus arbeitet, sind Einproben und Korrekturen ohne Versandwege möglich. Ein typischer Ablauf:

Insgesamt ergeben sich so meist 5-7 Tage vor Ort. Wie Sie die Tage und die Anreise sinnvoll planen, beschreibt der Beitrag Wie viele Tage für den Zahnersatz einplanen?.

Wann werden zwei Aufenthalte nötig?

Wird die Bisshöhe deutlich verändert, ist es oft klüger, den neuen Biss zuerst mit Langzeitprovisorien zu testen. Der Körper braucht einige Wochen, um sich an die neue Kieferstellung zu gewöhnen. Erst wenn sie beschwerdefrei funktioniert, werden die endgültigen Kronen angefertigt. Auch Implantate in Lücken, eine Parodontitisbehandlung oder Wurzelbehandlungen mit Ausheilzeit können einen zweiten Aufenthalt erforderlich machen.

Einzelkronen oder verblockte Kronen?

In der Regel bekommt jeder Zahn seine eigene Krone. Das hat Vorteile: Sie können zwischen den Zähnen mit Zahnseide oder Interdentalbürsten reinigen, und muss später ein Zahn behandelt werden, betrifft das nur eine Krone.

Verblockte Kronen, also mehrere miteinander verbundene Kronen, werden eingesetzt, wenn Zähne leicht gelockert sind und sich gegenseitig stützen sollen oder wenn Brückenglieder Lücken überspannen. Der Nachteil ist die schwierigere Reinigung an den Verbindungsstellen.

Zirkon oder Metallkeramik?

Für einen ganzen Kiefer werden heute häufig metallfreie Zirkonkronen gewählt, weil sie ohne Metallgerüst auskommen und am Zahnfleischrand kein dunkler Rand durchschimmern kann. Metallkeramik ist seit Jahrzehnten bewährt und eignet sich ebenfalls, vor allem im Seitenzahnbereich. Im Frontbereich werden Zirkonkronen oft individuell verblendet, damit Zahnhals, Schneidekante und Transparenz natürlich wirken.

Die Unterschiede in Haltbarkeit und Ästhetik beschreibt der Beitrag Zirkonkrone oder Metallkeramik?. Welche Materialien DenTeam verwendet, zeigt die Seite zu Zahnkronen aus dem eigenen Labor.

Welche Risiken und Nachteile gibt es?

Eine umfangreiche Kronenversorgung ist gut planbar, aber nicht ohne Nachteile:

• Verlust an Zahnsubstanz: Für jede Krone wird der Zahn rundum beschliffen. Das lässt sich nicht rückgängig machen.
• Reaktion des Zahnnervs: Bei einzelnen Zähnen kann der Nerv nach dem Beschleifen gereizt reagieren. Selten ist später eine Wurzelbehandlung durch die Krone hindurch nötig.
• Empfindlichkeit: In den ersten Tagen mit Provisorien reagieren manche Zähne auf Kälte.
• Gewöhnung: Ein neuer Biss fühlt sich anfangs ungewohnt an; auch die Aussprache kann sich einige Tage lang verändern.
• Pflege am Kronenrand: Am Übergang zwischen Krone und Zahn kann wie bei eigenen Zähnen Karies entstehen. Gründliche Pflege und regelmäßige Kontrollen bleiben deshalb wichtig.
• Abplatzungen an der Verblendung, vor allem bei starkem Knirschen. Eine Schiene für die Nacht kann die neuen Kronen schützen.

Bei guter Pflege halten Kronen häufig 10-15 Jahre und länger.

Welche Alternativen gibt es?

Je nach Befund gibt es schonendere oder ergänzende Lösungen:

• Veneers für die Frontzähne, wenn vor allem Farbe und Form verändert werden sollen und der Biss geeignet ist,
• Teilkronen und Onlays, die nur die geschädigten Flächen ersetzen,
• Kompositaufbauten bei leichter Abnutzung, oft als Übergangslösung,
• Bleaching bei Verfärbungen gesunder Zähne,
• schrittweise Versorgung, bei der nur die Zähne mit echtem Behandlungsbedarf eine Krone erhalten.

Wenn zusätzlich Zähne fehlen oder auch der Unterkiefer versorgt werden muss, wird aus der Kronenversorgung eine Gesamtsanierung. Wie wir solche Behandlungen planen, welche Optionen es mit Narkose gibt und welche Kosten entstehen, lesen Sie auf der Seite zur Gesamtsanierung beider Kiefer.