Teleskopprothese im Oberkiefer ohne Gaumenplatte: Wann geht das?

Die Gaumenplatte ist einer der häufigsten Gründe, warum Patienten mit ihrer Oberkieferprothese unzufrieden sind. Sie verändert das Geschmacksempfinden, das Temperaturgefühl beim Essen und manchmal die Aussprache. Manche Menschen reagieren zudem mit Würgereiz. Bei einer Teleskopprothese, die über Doppelkronen an eigenen Zähnen oder Implantaten verankert ist, kann der Gaumen in vielen Fällen frei bleiben. Ob das bei Ihnen möglich ist, hängt von einigen klaren Voraussetzungen ab.

Warum haben Oberkieferprothesen meist eine Gaumenplatte?

Eine herkömmliche Vollprothese im Oberkiefer hält vor allem durch Saugwirkung. Die Gaumenplatte vergrößert die Auflagefläche, sorgt für einen dichten Randabschluss und verteilt die Kaukräfte auf eine große Fläche. Ohne sie würde eine reine Schleimhautprothese im Oberkiefer kaum halten.

Bei einer Teleskopprothese ist das anders. Der Halt kommt nicht von der Saugwirkung, sondern von den Doppelkronen auf den Pfeilern. Die Platte wird dann vor allem gebraucht, um die Prothese zu versteifen und die Kräfte zu verteilen. Wenn genügend Pfeiler diese Aufgabe übernehmen, kann sie entfallen. Wie Teleskopprothesen grundsätzlich funktionieren, beschreibt der Beitrag Teleskopprothese: Vorteile und Nachteile.

Wann ist eine gaumenfreie Teleskopprothese möglich?

Die Entscheidung hängt von mehreren Faktoren ab, die Ihr Zahnarzt nach einer Untersuchung mit Röntgenbild beurteilt:

• Zahl der Pfeiler: Je mehr tragfähige Pfeiler vorhanden sind, desto eher kann der Gaumen frei bleiben. Häufig wird von mindestens vier Pfeilern ausgegangen.
• Verteilung im Kiefer: Günstig ist es, wenn die Pfeiler nicht alle auf einer Seite oder nur im Frontzahnbereich stehen, sondern ein Viereck bilden, also vorne und hinten auf beiden Seiten.
• Zustand der Pfeiler: Die Zähne müssen fest im Knochen sitzen. Gelockerte Zähne oder eine unbehandelte Parodontitis sprechen gegen eine gaumenfreie Lösung.
• Knochenangebot: Für zusätzliche Implantate muss genügend Knochen vorhanden sein oder aufgebaut werden.
• Biss und Kaukräfte: Wer stark knirscht oder presst, belastet die Pfeiler stärker. Das fließt in die Planung ein.

Die folgende Übersicht zeigt typische Ausgangssituationen. Sie ersetzt keine individuelle Planung:

Welche Rolle spielen Implantate?

Implantate sind oft der Schlüssel zu einer Oberkieferprothese ohne Gaumen. Sie ergänzen eigene Zähne an den Stellen, an denen Pfeiler fehlen, und verbessern so die Verteilung. Bei einem zahnlosen Oberkiefer werden häufig vier bis sechs Implantate geplant, auf denen dann die Teleskope sitzen. Der Oberkieferknochen ist in der Regel weicher als der des Unterkiefers, deshalb werden dort meist etwas mehr Implantate und eine längere Einheilzeit eingeplant als im Unterkiefer.

Im Seitenzahnbereich des Oberkiefers liegt die Kieferhöhle. Reicht die Knochenhöhe dort nicht aus, kann ein Sinuslift nötig sein, bei dem der Boden der Kieferhöhle angehoben und Knochen ergänzt wird. Das verlängert die Behandlung meist um mehrere Monate. Was nach einem solchen Eingriff normal ist, lesen Sie im Beitrag Probleme nach dem Sinuslift. Die Implantation selbst beschreibt die Seite Implantatbehandlung bei DenTeam, den Knochenaufbau die Seite Kieferchirurgie beim Facharzt.

Was ist der Unterschied zwischen Gaumenplatte und Gaumenbügel?

Zwischen voller Gaumenplatte und völlig gaumenfreier Prothese gibt es Zwischenlösungen:

• Volle Gaumenplatte: Sie bedeckt den gesamten harten Gaumen, bietet die größte Stabilität, ist aber am deutlichsten spürbar.
• Gaumenbügel oder Transversalband: Ein schmaler Metallsteg verbindet die beiden Kieferhälften quer über den Gaumen. Er versteift die Prothese, lässt aber einen großen Teil des Gaumens frei.
• Gaumenfreie Hufeisenform: Die Prothese verläuft nur entlang des Kieferkamms. Der Gaumen bleibt vollständig frei.

Für viele Patienten ist bereits der schmale Bügel eine deutliche Verbesserung gegenüber der vollen Platte. Er kommt vor allem dann infrage, wenn die Pfeiler für eine völlig gaumenfreie Lösung nicht ganz ausreichen.

Welche Vorteile und Grenzen hat die gaumenfreie Lösung?

Vorteile:

• Geschmack und Temperatur von Speisen werden wieder über den Gaumen wahrgenommen.
• Die Aussprache ist meist weniger beeinträchtigt, weil die Zunge den Gaumen direkt berühren kann.
• Ein Würgereiz tritt seltener auf.
• Die Prothese wirkt kleiner und angenehmer, viele Patienten gewöhnen sich schneller daran.

Grenzen:

• Die Pfeiler tragen mehr Last als bei einer Prothese mit Platte. Ihr Zustand ist deshalb entscheidend für die Prognose.
• Geht ein Pfeiler verloren, kann es nötig werden, die Prothese mit einem Bügel oder einer Platte zu ergänzen oder ein Implantat nachzusetzen.
• Die Konstruktion braucht ein stabiles Metallgerüst. Das erfordert eine präzise Planung und Fertigung im Labor.
• Zusätzliche Implantate erhöhen Aufwand, Behandlungsdauer und Kosten.

Wie pflegen Sie eine gaumenfreie Teleskopprothese?

Weil die Pfeiler bei einer gaumenfreien Prothese mehr Last tragen, hängt der langfristige Erfolg besonders von ihrer Gesundheit ab. Bewährt haben sich diese Gewohnheiten:

• Prothese täglich herausnehmen und reinigen, mit einer Prothesenbürste und milder Seife oder einem Prothesenreiniger, nicht mit scheuernder Zahnpasta.
• Innenkronen gründlich putzen, besonders am Übergang zum Zahnfleisch. Interdentalbürsten oder Einbüschelbürsten erreichen diese Stellen besser als eine normale Zahnbürste.
• Gaumen und Kieferkamm sanft reinigen, damit sich keine Beläge ansammeln.
• Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt, idealerweise mit professioneller Reinigung, damit Karies oder Entzündungen an den Pfeilern früh erkannt werden.

Wie läuft die Planung ab?

1. Unterlagen: Mit einem aktuellen Panoramaröntgen lässt sich vorab einschätzen, welche Zähne als Pfeiler infrage kommen.
2. Untersuchung vor Ort: Festigkeit der Zähne, Zahnfleisch, Biss und bei geplanten Implantaten eine 3D-Aufnahme des Knochens.
3. Entscheidung: Gemeinsam besprechen wir, ob eine gaumenfreie Lösung, ein Bügel oder zusätzliche Implantate sinnvoll sind.
4. Heil- und Kostenplan: Sie erhalten einen schriftlichen Plan mit allen Schritten, Aufenthalten und Kosten.
5. Fertigung: Die Doppelkronen und das Gerüst entstehen in unserem Labor im Haus, mit mehreren Einproben.

Ablauf und Preisbestandteile der Teleskopprothese bei DenTeam finden Sie auf der Seite Teleskopprothese - herausnehmbar, aber fest.